Transformasi Digital Tingkatkan Efisiensi Pengelolaan Dana Asuransi Kesehatan
Ruang Bangsa - Yayasan untuk mempromosikan pembangunan sosial -ekonomi
Transformasi digital menciptakan pergeseran besar di bidang pemeriksaan dan pengobatan medis yang ditanggung asuransi kesehatan, berkontribusi pada peningkatan kualitas layanan, pengurangan prosedur administratif, dan membawa banyak keuntungan bagi masyarakat saat mengakses sistem perawatan kesehatan.
Mulai dari penggunaan kartu identitas warga yang terintegrasi chip, aplikasi identifikasi elektronik VNeID, aplikasi VssID, hingga implementasi rekam medis elektronik, buku kesehatan elektronik, dan sistem penilaian klaim asuransi kesehatan elektronik, platform teknologi ini secara bertahap membentuk ekosistem perawatan kesehatan digital yang modern, transparan, dan efisien, yang melayani tujuan menyediakan perawatan kesehatan bagi masyarakat.
Di bawah arahan Pemerintah, dan sejalan dengan persyaratan Proyek 06 tentang pengembangan aplikasi data kependudukan, identifikasi, dan otentikasi elektronik untuk melayani transformasi digital nasional pada periode 2022-2025, dengan visi hingga 2030, sektor kesehatan dan sistem Asuransi Sosial Vietnam secara bertahap telah membangun platform data digital untuk melayani pengelolaan dan penyediaan layanan kesehatan.
Salah satu perubahan paling mencolok dari transformasi digital di sektor asuransi kesehatan adalah penyederhanaan prosedur administrasi dan pemendekan proses pemeriksaan dan pengobatan medis. Dengan perspektif "menempatkan warga dan bisnis sebagai pusat layanan," Lembaga Jaminan Sosial Vietnam baru-baru ini memperkuat konektivitas data dengan Basis Data Kependudukan Nasional, memungkinkan warga untuk menggunakan kartu identitas warga yang tertanam chip, aplikasi VNeID atau VssID untuk menggantikan kartu asuransi kesehatan kertas saat mencari perawatan medis.
Hingga saat ini, 100% fasilitas medis yang ditanggung asuransi kesehatan di seluruh negeri telah menerapkan penerimaan pasien menggunakan kartu identitas warga yang dilengkapi chip, yang memungkinkan pencarian informasi kartu asuransi kesehatan melalui nomor identitas pribadi.
Selain verifikasi data, konektivitas infrastruktur digital sistem perawatan kesehatan juga meningkat secara signifikan. Menurut laporan yang diterbitkan pada Konferensi yang merangkum penerapan data populasi untuk pembangunan sosial ekonomi pada tahun 2025, saat ini terdapat 12.455 fasilitas medis yang mengizinkan penggunaan kartu identitas warga negara yang tertanam chip untuk menggantikan kartu asuransi kesehatan kertas; sekitar 2,5 juta rekam medis elektronik telah dibuat; dan 373 fasilitas medis menerapkan interoperabilitas data melalui platform koordinasi data perawatan kesehatan.
Interoperabilitas dan verifikasi informasi pasien secara real-time telah membantu mengendalikan proses pemeriksaan dan pengobatan asuransi kesehatan secara ketat, membatasi aktivitas curang terkait dana, penggunaan kartu ganda, atau penyalahgunaan penerima manfaat. Akibatnya, tingkat kerugian dana asuransi kesehatan telah menurun sekitar 2-3% per tahun, setara dengan penghematan 500 hingga 1.000 miliar VND, yang berkontribusi pada peningkatan efisiensi pengelolaan dana dan perlindungan hak-hak peserta asuransi kesehatan yang lebih baik.
Mungkin Anda juga suka
Komune Thanh Oai telah membayar hampir 3 triliun VND untuk pembebasan lahan untuk Proyek Kota Olahraga Internasional Hanoi. Dalam melaksanakan kebijakan pengadaan lahan untuk Proyek Kota Olahraga Internasional Hanoi, Komite Rakyat Komune Thanh Oai berkoordinasi dengan instansi terkait untuk mempercepat pembayaran kompensasi dan dukungan pembebasan lahan kepada rumah tangga dan individu yang lahannya berada dalam lingkup proyek, memastikan kepatuhan terhadap peraturan dan melindungi hak-hak masyarakat.
Kepolisian Kota Ho Chi Minh meningkatkan transformasi digital untuk keamanan dan ketertiban. Dalam proses membangun Kota Ho Chi Minh menjadi kota pintar, implementasi aplikasi transformasi digital bukan hanya solusi untuk reformasi administrasi tetapi juga terobosan strategis dalam menjamin keamanan dan ketertiban, dengan masyarakat sebagai pusat pelayanan.
Jangan biarkan teknologi memperlambat transformasi digital layanan kesehatan: Para pemimpin Kementerian Kesehatan memperketat jadwal implementasi. Kementerian Kesehatan telah meminta unit-unit terkait untuk mempercepat implementasi transformasi digital, menyelesaikan basis data, rekam medis elektronik, dan buku kesehatan elektronik. Menekankan prinsip "jangan biarkan teknologi memperlambat proses," Wakil Menteri Nguyen Tri Thuc mendesak percepatan kemajuan.
Bertujuan untuk membangun sistem perawatan kesehatan yang modern, adil, dan efisien.
Menurut Lembaga Jaminan Sosial Vietnam, lebih dari 100,2 juta catatan warga negara telah diverifikasi dengan Basis Data Kependudukan Nasional; di antaranya 99,59 juta orang yang berpartisipasi dan mendapat manfaat dari asuransi sosial, asuransi kesehatan, dan asuransi pengangguran telah diidentifikasi dan diverifikasi, mencapai 99,6%; secara khusus, persentase peserta asuransi kesehatan dengan kartu identitas warga negara yang diverifikasi terhadap data kependudukan mencapai 99,43%.
Ini adalah fondasi penting untuk bergerak menuju manajemen yang terpadu dan akurat, mengurangi kebingungan, duplikasi, dan penipuan dalam manfaat polis. Ketika identitas digital dan manfaat asuransi kesehatan dihubungkan bersama dalam sistem data yang terstandarisasi, pemrosesan klaim, penerimaan pemeriksaan dan perawatan medis, serta audit dan pembayaran biaya akan jauh lebih transparan daripada sebelumnya.
Selain itu, sistem data asuransi kesehatan juga semakin terintegrasi. Lembaga Jaminan Sosial Vietnam telah mengkoordinasikan implementasi rekam medis elektronik, slip rujukan, dan slip janji temu tindak lanjut, dengan 578 juta entri data pemeriksaan dan perawatan medis yang dikirim dari fasilitas medis ke sistem verifikasi asuransi kesehatan.
Dengan demikian, rekam medis elektronik akan menyimpan riwayat medis lengkap, informasi diagnostik, hasil tes, dan resep dari kunjungan sebelumnya, memungkinkan orang untuk dengan cepat memberikan informasi ini kepada para profesional perawatan kesehatan tanpa harus membawa dokumen kertas tradisional setiap kali mereka kembali untuk pemeriksaan.
Berdasarkan Keputusan Nomor 2733/QD-BYT Kementerian Kesehatan, rekam medis elektronik pada VNeID memiliki nilai setara dan dapat digunakan untuk menggantikan rekam medis kertas ketika masyarakat melakukan pemeriksaan dan pengobatan di fasilitas kesehatan (publik dan swasta), termasuk pemeriksaan dan pengobatan rawat jalan, rawat inap, dan telemedisin.
Mulai tahun 2026, fasilitas kesehatan (publik dan swasta) harus menyelesaikan penautan data untuk semua pasien dan tidak akan diizinkan untuk meminta salinan kertas jika data tersebut sudah sepenuhnya ditampilkan di VNeID. Hasil pemeriksaan medis dan pengobatan dari fasilitas kesehatan akan diperbarui ke sistem dan ditampilkan langsung pada aplikasi VNeID.
Dari perspektif kebijakan asuransi kesehatan, signifikansi terbesar dari transformasi digital adalah memungkinkan "data untuk menjalankan mesin bagi masyarakat." Ketika data disinkronkan, pasien tidak perlu lagi berulang kali membawa, menyerahkan, dan memverifikasi banyak dokumen; fasilitas kesehatan juga mengurangi beban operasi manual; dan lembaga asuransi sosial memiliki lebih banyak sumber daya untuk memantau, menganalisis, dan membayar biaya berdasarkan data waktu nyata.
Mungkin Anda juga suka
Mulai tanggal 1 hingga 7 Juli, bagaimana kunjungan rawat jalan di luar fasilitas perawatan kesehatan yang ditunjuk akan ditanggung oleh asuransi kesehatan? Mulai 1 Juli 2026, beberapa peraturan baru terkait asuransi kesehatan akan diberlakukan, meningkatkan manfaat bagi peserta dalam kasus pemeriksaan dan perawatan medis tertentu.
Bagaimana warga Ha Tinh telah "didigitalisasi"? (Baohatinh.vn) - Pelaksanaan Proyek 06 tidak hanya "mendigitalkan" warga Ha Tinh tetapi juga menciptakan perubahan signifikan dalam operasional lembaga negara, berkontribusi pada pembangunan administrasi yang transparan dan modern.
Layanan pencitraan diagnostik non-film ditanggung oleh asuransi kesehatan, sehingga menghemat biaya pasien dan menawarkan kemudahan. Pada tahun 2023, Rumah Sakit Bach Mai mempelopori penerapan layanan pencitraan diagnostik tanpa film yang ditanggung oleh asuransi kesehatan, membantu menghemat biaya bagi pasien. Sistem PACS tidak hanya mengurangi biaya layanan tetapi juga mendorong transformasi digital dalam perawatan kesehatan.
Oleh karena itu, reformasi prosedur administratif bukan hanya tentang mengurangi dokumen, tetapi secara mendasar mengubah cara hak diverifikasi dan layanan dioperasikan. Ini adalah pergeseran penting dari "manajemen berkas" ke "tata kelola data".
Keberhasilan awal transformasi digital juga tercermin dalam tingkat kepuasan masyarakat terhadap layanan sektor asuransi sosial. Menurut pengumuman dari Lembaga Asuransi Sosial Vietnam, indeks kepuasan pada tahun 2025 mencapai 89,5%, meningkat 2,03% dibandingkan tahun 2024 dan melampaui target yang ditetapkan.
Hasil awal menunjukkan bahwa transformasi digital di bidang pemeriksaan dan pengobatan medis yang ditanggung asuransi kesehatan bukan hanya perubahan teknologi, tetapi juga pergeseran penting dalam pola pikir manajemen dan metode pelayanan. Ketika data terhubung, proses didigitalisasi, dan layanan dirancang agar lebih nyaman bagi masyarakat, sistem perawatan kesehatan akan semakin mendekati tujuan membangun sistem perawatan kesehatan yang modern, adil, dan efisien untuk kesehatan seluruh warga negara.
Sumber: https://hanoimoi.vn/lien-thong-du-lieu-dan-cu-gop-phan-nang-cao-hieu-qua-quan-ly-quy-bao-hiem-y-te-737841.html
